2011年12月20日

本診所獲得桃園縣政府表揚為「社區居家訪視友善醫院」

100年12月20日桃園縣衛生局舉辦「100年度績優醫院聯合表揚大會」
本診所獲頒「社區居家訪視友善醫院」

進入社區,投入基層精神醫療(心理衛生)相關業務一直是陳院長的目標與理想
自去年投入基層醫療之後,積極支援桃園縣衛生局精神醫療相關業務
包括:家庭暴力加害人之評估、性侵害加害人治療處遇會議擔任專家、、、、等
並協助中壢市、平鎮市衛生所的疑似精神個案醫師到府評估
此次獲頒「社區居家訪視友善醫院」,就是最好的肯定!

2011年12月9日

100/12/24(六)休診

100/12/24(六)耶誕節前夕
診所休診
建議大家也可好好放鬆一下

2011年11月28日

診間問答:第7集 肯定自己


個案表示這段時間來,大部分的時候都還不錯,就是有一次,有件事情被誤會了,自己一直鑽牛角尖地想,越想心情越鬱卒;後來對方打電話過來,告知沒事了,自己才放鬆了。

C:我都需要人家來肯定自己,這樣才不會亂想!
Dr:那個人可不可以是自己?
個案沉默了半分鐘、、、、、
Dr:所以,下次可以試試看,自己告訴自己:『沒事了!』

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我們常常都需要別人的肯定。但是,如果自己都不肯定自己了,那如何獲得別人的肯定!
自我肯定,也是增強自信的一個很重要的方法!

2011年11月25日

診間問答:第6集 這世界為何都無法公平!


個案從進診間開始,就細數他對他朋友的好,做了哪些事,有哪些貼心的舉動;但是對方卻是如何如何、、、、
C:這世界為何都無法公平!
經過了半分鐘的沉默,我拿起一張紙,請他將紙撕成兩半。
C:撕成兩半?用撕的還是割的?
Dr:都可以,不過,要很公平的分成兩個完全相等的兩半。
C:你給我刀子的話,我用割的就有把握!
Dr:那我如果拿電子秤來檢驗呢?
C:、、、、、、、

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公平與否,就看你用怎樣的心態去看待!世界上本來就不存在完全公平的事,你用越小的度量去看,就更不公平;如果你可以用大一點的度量來看,那就不會有這樣的感覺了!

2011年10月18日

診間問答:第5集 吃這藥物會上癮嗎?

C:代表個案
Dr:代表醫師

經過一段時間的詢問病史之後,到了討論藥物的時候,個案需要幫助抗焦慮、抗憂鬱、以及睡眠的藥物

C: 吃這個藥物會上癮嗎?
Dr: 你擔心的是、、、、
C: 人家常常說不要吃藥,因為吃了抗憂鬱的藥物,或是安眠藥,會上癮,變成不吃不行!
Dr: 你現在的狀況是不吃不行沒錯,這也是你努力了一段時間沒辦法,過來求診的原因。藥物先協助你達到平衡,恢復自我調適的能力,之後就看是否可以自我調適,才知道是否可以減少藥物。
Dr: 酒會不會讓人上癮?
C: 、、、、、(思考中)
Dr: 上癮的是酒本身,還是人?
C: 是人!
Dr: 這就是了!不良的飲酒習慣,會造成上癮。同樣的,藥物的部份,如果你是不良的服藥習慣,例如:睡不著就多吃一顆,心情不好就多吃一顆,這樣就會造成上癮;如果你是完全按照醫師指示服用,就不會有上癮的問題!


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基本上,在大眾流傳、網路流傳關於使用精神科/身心科的藥物的評論
很多都是錯的,或是扭曲的
任何藥物,如果不是在醫師指示服用,都是不適當的!
如果是在醫師指示之下服用,就稱不上上癮的問題。


有一定比例的憂鬱症患者,需要長期服用抗憂鬱藥物,這時候並非用上癮的觀點來看
就好像高血壓的患者,已經無法藉由其他方式來將低血壓,而需服用高血壓的藥物;一些憂鬱症個案,其腦內神經傳導物質的不平衡,需要抗憂鬱的藥物來協助,而需要長期服用,這是屬於醫療的需要,而非上癮。

2011年10月12日

診間問答:第4集 我可以補眠嗎?

失眠是門診蠻常碰到的主訴
排除了其他因素所造成的失眠,例如:焦慮、憂鬱、最近重大事件、、、、等
還是部分個案只有失眠這個問題

C: 醫師我可以補眠嗎?
Dr: 你會這樣問,應該有嘗試過,結果如何?
C: 結果也是睡不好!
Dr: 這就是了!長期失眠的話,隔天不要補眠,重點是養成固定的習慣,幾點上床,幾點起床,不要因為假日,就想說睡久一點,或是隔天補眠。

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前一天不好睡,隔天補眠,只會有兩個結果:一個是睡著,一個是睡不著!
假設補眠睡著了,那當天晚上一定不好睡!因為白天已經睡太多了,晚上就不容易有睡意!
假設補眠還是睡不著,那麼心理就會更慌了!「完蛋了,我前一天沒睡好,結果補眠也睡不著,這是怎麼了?我今天晚上會不會還是睡不著!」

睡眠,是一個習慣,在固定的時候睡,固定的時候起床。
如果沒有辦法這樣做,可以靠其他非藥物的方式,以及藥物的協助。
藥物的目的,是讓你可以重新養成這樣的習慣,當習慣養成後,就可以在與醫師討論之下,逐步減少藥物。

2011年10月8日

2011年9月5日

100/9/12(一)中秋節,休診

100/9/12(一)適逢中秋節
診所休診
建議大家可趁著3天的連續假期,好好放鬆一下
跟家人、朋友共度中秋佳節
100/9/13(二)下午2點開始看診

2011年8月31日

9/15之後可以搭中壢市免費市民公車來就診





自100/9/15起,中壢市開辦免費市民公車

路線都會經過中壢市公所

診所就在中壢市公所旁,所以,來就診更方便了

路線圖請參考:


2011年8月28日

2011年8月13日

全身緊繃快窒息 小心恐慌症作祟

這是在中時健康網的相關文章
全身緊繃快窒息 小心恐慌症作祟
【中時健康 黃曼瑩/台北報導】2011.08.11 
網址連結:http://health.chinatimes.com/blog/drchen/index_at6227.html
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一名四十多歲的運將先生,有一次駕駛計程車開在高速公路上,竟突然發生心悸、呼吸急促,幾乎快要窒息的情況,感覺無法控制方向盤,還好硬撐著將車子開下交流道,並且找了一間最近的醫院急診。經過急診醫師進行抽血、心電圖等檢查,均屬正常,暫時開立藥物後返家。詎料,相隔幾週後再度發作,又再度至急診室檢查,經醫師轉介至身心科,評估為恐慌症,而開始接受治療。



恐慌症是自主神經系統在短時間之內達到極度之失常混亂所致,自主神經系統是掌管心跳、呼吸、腸胃、各個血管、汗腺的神經系統。一旦出現,會令人感到身體出現如心跳加速、呼吸困難、腸胃不適、神經緊繃,特別很多人描述感覺瀕臨死亡等情形。精神科醫師陳炯旭表示,許多患者一有症狀,多半先到心臟科、胸腔科或急診就診,最後才輾轉到精神科就診。電影「老大靠邊閃」當中的男主角黑道老大即罹患恐慌症,卻誤以為自己罹患心臟病,因此什麼事情都不敢做,也不敢再領導黑幫。


恐慌症發作可能在任何場所,也可能發生在任何時候,患者完全無法預知,包括工作、開車,甚至購物時,患者會覺得突然心跳加速,以為是心臟病發作,但去急診室、心臟科檢查,卻都查不出原因。大部分的個案,特別在某種特殊情境容易發生,例如害怕擁擠的密閉空間,如電梯、隧道、坐車,甚至害怕空曠無人協助的地方,或是樓層並不高的頂樓,都有可能出現心跳加速、呼吸困難、瀕臨死亡感、頭暈目眩等恐慌症狀。


難道恐慌症患者只能束手無策、坐以待斃?其實不然,事實上可以靠藥物治療控制,避免發作,甚至發作時能降低症狀的嚴重程度。陳炯旭表示,一般來說,恐慌症的患者一旦發作,就要立即給予抗焦慮藥物,以快速降低其症狀,約一天服用二至三次,持續一周至兩周即可明顯改善。同時可以配合使用血清素再吸收抑制劑(SSRI)這類的抗憂鬱劑,一天只需吃一至二次。隨著藥物治療之進展,可以用於減少恐慌症發作的頻率,或是減低發作的嚴重性。部分個案先前原本未接受治療,可是擔心外出遠行會突然發作,而提前一段時間就診,透過醫師診斷評估開立適合用藥,即能避免發作。


恐慌症病人何時才能不必再使用藥物?除了藥物治療之外,還可以透過認知行為的個別治療,一個療程最少需要八至十二次,屬於計畫性的治療過程以及擬定實驗性治療情境,以訓練病人去改善目前的症狀,及改變病人在面對症狀時異常的情緒與行為等。也就是使患者能夠控制身體的症狀,以度過每個恐慌發作。

2011年8月4日

颱風季節門診注意事項

颱風季節來臨
如果發佈陸上颱風警報,診所是否上班,請參考人事行政局網站

為了維護大家以及診所同仁的安全
如果人事行政局公告「桃園縣停班、停課」則診所休診

如有不清楚,請電話連絡 03-2805285

2011年7月4日

7/8(五)~7/10(日)休診

7/8(五)~7/10(日)診所休診
7/11(一)正常看診


希望大家也能在忙碌的生活中,幫自己、家人安排假期
好好地放鬆一下

2011年5月30日

6/4(六)~6/6(一)端午連續假期休診

6/4(六)~6/6(一)適逢端午連續假期
診所休診

希望大家也能在忙碌的生活中,幫自己、家人安排假期
好好地放鬆一下

活動 ─ 中壢市婦聯健康樂活列車免費健康檢查(支援憂鬱症篩檢)

本診所配合中壢市衛生所,進行憂鬱症篩檢
詳情請見中壢市衛生所公告內容

一、時間:100年6月4日(星期六)
上午7時30分~上午10時00分
二、地點:元生國小(中壢市文化二路161號)
攜帶物品:健保IC卡、身分證
 免費服務項目:
1.成人健康檢查:40-64歲每3年一次、65歲以上每年一次
【請前一晚10點後及早餐禁食】
2.子宮頸抹片檢查:30 歲以上婦女每年一次
【請著裙裝,方便受檢】【本場次由女醫師為您服務】
3.乳房攝影轉介:45-70歲(30年~55年次)婦女
2年免費醫院攝影一次
4.大腸癌症篩檢:50-70歲(30年~50年次)每2年
免費一次【領管子回家留糞便,6/11再繳回即可】
5.口腔黏膜檢查:30歲以上有吸菸或嚼檳榔者(含曾經)
2年免費一次
6.胸部X光檢查:設籍桃園縣40歲以上民眾,限前200名。
7.健康園遊會:包含防疫小遊戲、肺結核篩檢、憂鬱症篩檢
  戶政及稅務宣導等…豐富的園遊會。

2011年5月16日

由郭泓志之「焦慮症」談工作適應

「郭患焦慮症 壓力影響信心」中國時報2011513日的新聞(http://news.chinatimes.com/sports/51202223/112011051300220.html
「美媒大談焦慮症 郭泓志攻佔健康版」蘋果日報2011515日的新聞(http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33388959/IssueID/20110515

喜愛棒球的網友,應該很難不注意到這則新聞;當然,另外的一個新聞「胡金龍代打槓龜 40天沒安打」(http://news.chinatimes.com/sports/51202230/132011051500561.html),也值得注意!
職業運動員如同各行各業一樣,在工作的時候會面臨各式各樣的壓力,適當的調適,可以讓壓力變成助力,如果調適不當,則會使自己的表現反而是受到影響,而每下愈況。以同樣是在職業棒球的另一個球員「陳金鋒」來看,可以看到不同的情形與不同的結果。當初陳金鋒是被認為有足夠的能力上大聯盟的選手,可惜有好幾次上大聯盟的機會,卻都無法揮出安打;同時期台灣選手的第一支安打是曹錦輝打出來,而第一支全壘打則是郭泓志打出來的,可以想像得到,當初陳金鋒所面臨的壓力有多大!回國之後,這幾年下來,今年陳金鋒在自己的球衣上面繡上「C」,代表隊長,背負著桃猿隊拿冠軍的使命,就在前幾天揮出再見全壘打。同樣是高壓力的狀態,不同的結果,我想代表著不同的調適!
在面臨低潮時,常常會一方面鼓勵自己,另一方面嘗試給自己自我建設,我一定能夠投好(打好);可是另一方面,心中會有另一個聲音:「萬一這次再投不好(打不好),怎麼辦?我還會有機會嗎?會不會被放入傷兵?會不會被下放或是釋出?」這樣子,負面的思考重複出現,與自我鼓勵、激勵的力量互相抵消;而且隨時有一個不好的結果,在旁邊一直虎視眈眈,更加深了那種焦慮感。最後的結果,就是表現不如預期。
焦慮,通常以一種持續、漂浮不定的輕中度害怕感為主,容易慌亂緊張,對環境訊息維持在高警覺狀態,對事情的預期性焦慮也比一般人高,神經質、顫抖、肌肉緊張、心悸、頭暈、腸胃不適、、、等身體症狀都會出現,而且常常會有過度擔憂、胡思亂想,自己想要控制,卻控制不下來。如果持續的時間太久,長期往往併發憂鬱的產生。
如果已經到了上述之程度,建議求助於專業人員。合併藥物治療與非藥物治療方式,通常是比較明顯有效的!在藥物治療上,使用抗焦慮的藥物,通常是必要的,而通常也會建議使用抗憂鬱藥物,臨床上很多SSRI(血清素再吸收抑制劑)以及SNRI(血清素正腎上腺素再吸收抑制劑),都有科學文獻證實對於焦慮症,或是合併焦慮及憂鬱症的治療效果。而非藥物治療方式,則多採取認知行為模式,減少負面思考之循環,加強自信心,詳細的步驟與方法,則因人而異,適用於某甲的方式,不見得可以套用到某乙身上,還是需要與專業人員討論。

2011年4月20日

由失眠談「睡眠衛生」

失眠,常常是個案就診的主訴。

可以先檢視一下你的生活,是否符合「睡眠衛生」?

1. 刺激性物質
像是咖啡、茶等刺激性物質,睡前飲用的話,常常會影響睡眠。有些人是下午5點之後就不能飲用,有些人,則是中午12點之後就不能飲用。不管如何,減少咖啡、茶等刺激性物質的量及頻率,對睡眠一定會有影響。
尼古丁(香煙)常常是被忽略的刺激性物質。有煙癮的個案會表示:「沒有抽煙,無法入睡!」但是,事實上尼古丁是一種刺激性物質,如果能夠戒煙的話,長期而言對睡眠是會有幫助的!(不過,提醒一下,在戒煙時會有一段時間睡眠狀況更差,可請醫師協助。)

2. 酒精
一般大眾認為,喝了酒會更好睡!事實上,酒精會影響睡眠腦波,而讓個案並非處於真正休息!所以,很多喝了酒的人,隔夜醒來會覺得更累,且睡眠品質不良。

3. 運動
持續、不斷的運動習慣,對睡眠有絕對的助益!可是要注意的是,不要在睡前短時間(2或4小時)內,做劇烈的運動,因為這反而會影響睡眠。建議可以遵循333法則,每週3次,每次30分鐘,心跳達到130下(也就是微流汗或是喘的程度),持續在適當的時間運動。運動項目,建議以有氧性的運動,例如:慢跑、快走、游泳、、、等,避免伏地挺身、肌力訓練等運動類型。

4. 飲食
睡前不要大吃大喝。一般溫開水,或是點心、溫牛奶,都是可以的選擇。

5. 良好的睡眠習慣
維持規律的生活習慣,幾點入睡、幾點起床、、、。
如果躺了一段時間,仍然睡不著,可以起來走走,換個環境,做一些不會太刺激的活動,例如:聽聽輕音樂、看看書、、、等,等有了睡意,再回來床上睡。
避免在床上看書、看電視、、、等。除了睡覺,以及愛做的事之外,不要在床上進行。
避免『補眠』。前一天不好睡,隔天不要嘗試去『補眠』。因為如果睡著了,當天晚上一定又不好睡了;如果沒睡著,自己會更慌,怎麼這麼累了,還是無法入睡。

6. 避免一直煩惱
常常聽到睡不著的原因,是在想著今天發生的事,或是明天即將要進行的事。睡眠是要讓大腦休息,持續運用大腦,當然會睡不著!而且都已經三更半夜了,再怎麼想,也無法立即起來做,就放心的去睡吧!可以靠著一些技巧:
晚飯後,就好好的想個夠!設定煩惱的時間,只有在該時段才可以煩惱。
將想法寫下來。煩惱常常是想來想去、繞圈子;透過寫下來的方式,可以比較清楚的看到哪些事情已經思考過了,而不用再重複想。

如果你已經這樣做,但是還是仍有失眠的問題,那就要求助身心(精神科)醫師了。臨床上,很多身心疾病,例如:憂鬱、焦慮、適應障礙、、、等等,都可能以失眠為症狀表現,如果你用了很多方式,仍然不好睡,建議還是由醫師來幫你評估,並採取必要的治療。

PS: 部分主題,參考「台灣睡眠醫學會」之「睡眠衛生」手冊。

2011年4月16日

『犀利人妻』觀後感

『犀利人妻』觀後感

粉轟動的連續劇『犀利人妻』已經揭曉結局,但是,現實中還是有很多同樣的故事在上演著!

「元配」(謝安真,隋棠飾)
起初生活重心完全是先生、家庭,直到後來她被逼著要走自己的路。有人會說:「她還是失去了她原來的幸福、美滿、平靜的家庭。」有人會說:「她這樣反而找到了另一個自己,那個精明、幹練、成熟的謝經理。」我無法說誰說的對───因為只有她自己才知道。
臨床上當然會有機會碰到處於相同角色、遭遇的個案來求診,除了給予心理支持,必要的時候合併藥物的治療外,常被問到:「醫師,你說我該怎麼做?」希望醫師給予直接的答案。「我沒有辦法直接告訴你,但是,可以陪你、跟你一起找到答案!」畢竟,每個人的個性不一樣,適合A的作法,套用在B上面,可能得到完全相反的結果。好好地看自己,找到自己想要的生活、快樂的生活,是最重要的!「如果你都不愛自己、不看重自己了,又如何希望他能夠愛你?!只有你先愛你自己,別人才有可能愛你!」

「小三」(黎薇恩)
由後半的劇情,可看到一個邊緣型人格違常的表現。戲劇終歸是戲劇,才能夠在簡短的心理治療後,就整合了完整的自我!在現實的臨床經驗中,總是需要經過一而再的曲折,中間可能會再度跌倒,而需要持續的接受治療。

「劈腿人夫」(溫瑞凡)
當你努力去追求絢麗的色彩,終究發現那只是雨後的彩虹,是那麼地不實在、短暫就消失,此時才知道樸實的平淡,更屬難得而值得珍惜!

「好人」(藍天蔚)
放著更好的大好前程,毅然決然地辭去總監地職務。「不愛江山」,並非轉而「愛美人」,而是「愛自己」。

我們很容易就忽略了生活中的周遭事物,而將所有東西當成理所當然,殊不知────幸福,就在生活的細節中!
幸福,不需要尋找,只需要去發現。發現生活中對自己好的人、事、物,哪怕是只有那麼一點,也已足夠!

2011年4月9日

自100年4月18日起,週二、週六門診時間調整

自100年4月18日起
增加週二下午門診,取消週六下午門診
造成不便,敬請見諒

屆時門診時間將更改為

門診時間公告(100/4/18之後)



週一
週二
週三
週四
週五
週六
週日
上午
09:00~12:30




休診
下午
02:00~05:00

休診
晚上
06:00~09:00

休診

%:週五下午在台大醫院門診,陳炯旭診所門診取消

2011年3月31日

自100年4月11日起,開設週一上午門診

因應需求,自100年4月11日起,開設週一上午門診

屆時門診時間將更改為
門診時間公告(100/4/11之後)



週一
週二
週三
週四
週五
週六
週日
上午
09:00~12:30




休診
下午
02:00~05:00

休診
晚上
06:00~09:00

休診

%:週五下午在台大醫院門診,陳炯旭診所門診取消